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优化1型治理的三把“钥匙”，一文汇总
撰文：医学界报说念组
1型糖尿病的概括治理涵盖血糖监测、急性并发症防控、药物调治优化及日常照护撑合手等多个身手。尽管现存本领技巧阻抑逾越，临床实践中仍面对诸多挑战。本届ADA年会上，三项商量分裂从低血糖反向转机的影响要素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类药物在青少年中的疗效，以及良友医疗在学校糖尿病治理中的应用提供了新的循证数据。
1350-P：血糖、就寝及膂力行径对1型糖尿病低血糖反向转机的影响
血糖变异性、就寝和膂力行径若何编削1型糖尿病患者低血糖相识受损的风险尚不解确。该商量探讨了在相识深广的1型糖尿病患者中，前一周的流通血糖监测（CGM）和体动纪录仪数据与反复低血糖后肾上腺素及症状响应之间的关系。数据汇总自两项商量，共纳入60例1型糖尿病患者[其中15东说念主参与了两项商量；年纪29±8岁，女性37例，糖化血红卵白（HbA1c）7±1%，病程16±7年，HbA1c<8.5%，凭据Clarke和Gold问卷评估为相识深广]。受试者在接受为期2天的3次（商量1）或4次（商量2）高胰岛素正葡萄糖钳夹试验（标的血糖50 mg/dL）前一周捎带CGM和体动纪录仪。在第一次和终末一次钳夹的终末30分钟汇集肾上腺素和低血糖症状评分，并在R软件均分析其与CGM及体动数据的关系，对多重相比进行雠校。
纵脱骄傲，第一次钳夹时的肾上腺素水平为204±21 pg/mL（限制47-836），症状评分为24±1（限制4-46）。CGM繁衍的变异总共（CV）、低血糖风险指数（ADRRlow）、低血糖指数（LBGI）以及血糖<54 mg/dL的读数百分比，与两次钳夹时的肾上腺素水平均有关，且在终末一次钳夹时关系更强。逐日中高强度膂力行径（MVPA）与终末一次钳夹时的肾上腺素能症状有关，未不雅察到其他关系。
商量得出以下论断：在低血糖钳夹商量前一周内资格的低血糖显现，与相识深广的1型糖尿病患者反向转机功能裁减有关。反复低血糖显现后，反向转机响应进一步缩小。前一周的中高强度膂力行径会裁减反复低血糖后的肾上腺素能症状响应。
2100-P：GLP-1受体怡悦剂或GLP-1/GIP双受体怡悦剂在青少年/年青成东说念主1型糖尿病中的作用及无应酬者特征
早期数据辅导GLP-1受体怡悦剂（GLP-1RA）过头与葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的攀附制剂（GLP-1/GIP双受体怡悦剂）可改善成东说念主1型糖尿病的HbA1c和体重，但在青少年/年青成东说念主1型糖尿病中的数据较为有限，且无应酬者的特征尚未被探索。该商量对服用GLP-1RA或GLP-1/GIP双受体怡悦剂的青少年/年青成东说念主1型糖尿病患者进行了回顾性分析，日韩在线精品一区索要了东说念主口学特征、BMI、超重或痴肥发生时候、血糖缠绵（HbA1c、合手续血糖监测）、胰岛素剂量以及从初度处方GLP-1RA或GLP-1/GIP双受体怡悦剂之日起至调治18个月内的胃肠说念不良事件。应酬者界说为体重下落≥5%和/或HbA1c下落≥0.4%，接纳Student t历练和卡方历练进行组间相比。
商量共纳入48例青少年/年青成东说念主（平均年纪18.6±2.7岁，1型糖尿病病程8.3±4.9年，HbA1c 8.0±1.5%，女性占72.9%）。使用GLP-1RA或GLP-1/GIP双受体怡悦剂后，患者血糖、体重均获改善，胰岛素剂量较基线下落（p<0.05）。无应酬者占32%，且与超重或痴肥发生于芳华期前（p=0.0275）以及仅尝试过一种GLP-1RA或GLP-1/GIP双受体怡悦剂剂型（p=0.004）有关。
该商量觉得，GLP-1RA和GLP-1/GIP双受体怡悦剂在青少年/年青成东说念主1型糖尿病中骄傲出应用远景，值得进行前瞻性试验。需要进一步商量以细目理思剂量和最能从中获益的患者亚群。
2101-P：eCare学校健康名目——一种用于1型糖尿病在校治理的新式良友医疗干扰
患有1型糖尿病的青少年在在校时代需要合手续的血糖监测和胰岛素给药。关系词，学校照看的清寒形成了学龄1型糖尿病患者在校时代糖尿病照护的缺口。基于良友医疗的干扰已被评释注解可改善青少年1型糖尿病的临床结局。Avel eCare学校健康（eCare）是一种良友医疗办事，通过提供诬捏学校照看来协助制定必要照护想到、血糖监测和胰岛素剂量调整。该商量旨在评估eCare名目对1型糖尿病学生的HbA1c和糖尿病治理恶果。
商量纳入了3-17岁经大夫会诊为1型糖尿病、就读于eCare办事粉饰学校的青少年。临床结局包括名目膨胀时以及尔后每4-6个月直至商量达成汇集的HbA1c值和家长禀报的糖尿病治理问卷（DMQ）评分。膨胀前最多18个月的历史HbA1c值通过病历纲目赢得。接纳纵向搀杂效应模子进行分析，并凭据儿童年纪、母亲教练进度、保障气象和1型糖尿病病程进行调整。统统统计分析使用SAS v9.4软件。
54名青少年被纳入HbA1c分析（每东说念主约14个测量值），47对儿童/家长被纳入DMQ分析（每东说念主约5次汇集）。平均而言，名目膨胀后HbA1c下落0.9%（β=0.90；95% CI：0.64-1.17），且这一改善随时候合手续。参与eCare名目改善了家长禀报的DMQ评分：学生每多参与一天，家长的DMQ评分即加多（β=0.005；95% CI：0.001-0.009）。
商量辅导，足下良友医疗学校督察办事可改善1型糖尿病儿童过头家长的糖尿病照护和治理。这些办事为农村或资源不及的学校撑合手其1型糖尿病学生提供了替代措置决议。
小结
三项商量分裂从低血糖反向转机的近期影响要素、GLP-1类药物在青少年1型糖尿病中的调治价值，以及良友医疗学校督察办事的恶果，为1型糖尿病的概括治理提供了新的循证依据。前一周的血糖变异和低血糖显现史、中高强度膂力行径均可影响反向转机功能；GLP-1类药物在青少年中骄傲出改善血糖和体重的后劲，但需热心芳华期前痴肥起病等无应酬特征；良友学校督察办事可权臣裁减HbA1c并改善家长治理体验，尤其适当资源不及地区。这些发现辅导，明天或可磋议在1型糖尿病治理中进一步探索个体化干扰和环境撑合手战略。
包袱剪辑：贾贾
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